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Displasia ósea. Displasia de cadera. Alexandre Tarragó.
Que entendemos por displasia, displasia viene del griego “ Dys “. Fuera “plasia” forma. Displasia es cuando una articulación en este caso, esta fuera de sitio. Que entendemos por displasia de cadera. Displasia de cadera es cuando la cabeza de fémur no está bien colocada respecto al acetábulo. Hay muchísimos estudios sobre la displasia de cadera. Principalmente clasificaremos la displasia partiendo de la medición del ángulo de Norberg. Después especularemos entre más o menos grave. Y todas las triquiñuelas de los diferentes clubs,
- Artroplastia por escisión de la cabeza de fémur. Esta técnica utilizada durante muchos años y con resultados muy variados, dependiendo principalmente con el peso del animal y la estructura anatómica. - Triple osteotomía pélvica. La triple osteotomía es una técnica quirúrgica que lo que pretende es mediante una variación en el ángulo de la posición del acetábulo cubrir la cabeza femoral reduciendo así la luxación. - Prótesis de cadera. La prótesis de cadera es la sustitución de la articulación de la cadera mediante un cotilo que hace las veces de acetábulo, y una cabeza de fémur mecánica. Existen diferentes modelos y diferentes técnicas, cementadas no cementadas etc. Ambas técnicas, la triple osteotomía y la prótesis, son muy traumáticas y tienen sus ventajas y/o sus inconvenientes. En ocasiones el fracaso de una de estas técnicas representa el quedarse sin articulación, y en consecuencia sin extremidad o extremidad afuncional. La ACETABULECTOMÍA, es la técnica que propuso la Dra. Alba Sánchez en su tesis doctoral (facultad de veterinaria de Murcia 2002) La Acetabulectomia consiste en recortar, en rebajar la ceja acetabular, para conseguir que la cabeza de fémur luxada no roce con la ceja acetabular y no se produzca rozamiento anormal y desgaste, que podría desencadenar una OA, osteoartrosis.
Pondremos un ejemplo de perro con displasia muy grave, y con patología severa. BINGO Golden Retriver nacido 23-10-2010. Perro macho de gran tamaño. Presenta una claudicación constante del tercio posterior, andar raro ladeándose y presentando dolor en la exploración de la cadera. En extensión limitada y en flexión. Aumento de tamaño articular en la cadera, superficialmente se nota la inflamación articular.
02-04-2011- En el estudio radiológico se aprecia una displasia muy grave con luxación de las caderas. El perro presenta una situación grave, ya que a pesar del ánimo del animal que es un cachorro activo, alegre y con muchas ganas de jugar y moverse, la grave lesión no se lo permite. Planteamientos: Estudiando las radiografías con detenimiento, a parte de las luxaciones de las cabezas femorales, lo que indiscutiblemente se traducirá en una osteoartrosis en un futuro inmediato, observamos que la esfera de las cabezas femorales a pesar de ser un animal muy joven está ya algo deteriorada, empezando a presentar procesos degenerativos.
En la artrocentesis, sacamos mucha cantidad de líquido sinovial 10 ml. en derecha y 15 ml. en izquierda. Líquido sanguinolento, y proceso inflamatorio en la sinovia de ambas caderas.
13-04-2011-artroscopia bilateral de cadera. Imágenes artroscópicas del mal estado de la articulación.
En la artroscopia, limpiamos la articulación realizamos una sinevectomía, un forage bilateral, y una Acetabulectomia bilateral.
27-04-2011. DIA 0 TRASPLANTE DE CELULAS MADRE MESENQUIMALES Nos comenta el propietario que le cuesta menos levantarse y que esta mucho más animado. Tiene ganas de pasear, jugar e incluso intenta ponerse de pie.
En la articulación izquierda la más luxada hay menos rozamiento por la Acetabulectomia. Esto beneficia la función. Y beneficia la actitud del animal frente a la marcha y al ejercicio, al igual que a la convivencia sin dolor. Trasplantamos las células madre siguiendo el primer protocolo.
14-07-2011 REVISIÓN A LOS TRES MESES 90 DIAS. No se observan grandes cambios en la radiografía, pero si cambios muy sustanciales en la conducta del animal.
En la radiografía, no se observan cambios estructurales, lo que si apreciamos es una mejor congruencia articular, y un intento de interlinea articular más definida.
20-09-2011 REVISIÓN A LOS 6 MESES, 180 DÍAS.
En las imágenes de la radiografía, se empieza a intuir cambios en el acetábulo. Cambios en la bóveda acetabular en el intento de incluir a la cabeza femoral.
20-12-2011 REVISIÓN TRASPLANTE A LOS 8 MESES
Cambios muy significativos en la radiografía. Cambios en la reestructuración acetabular y los cambios arquitectónicos en la bóveda acetabular y en el conjunto articular.
19-05-2012 REVISIÓN DEL TRASPLANTE AL AÑO Y CUATRO MESES.
Los cambios en la radiografía son muy sustanciales. Sobre todo en la articulación izquierda. Las modificaciones estructurales y de forma en los acetábulos, dibujan claramente la intención de incluir las cabezas femorales reduciendo el defecto de luxación.
09-04-2016 REVISIÓN A LOS 5 AÑOS DEL TRASPLANTE. Durante este periodo de tiempo el perro ha estado fuera de país con su propietaria, mejorando su vida cada día
La funcionalidad es del 100% perfecta. No hay déficits ni ningún movimiento que rehúya el animal.
26-07-2017 REVISIÓN DEL TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE A LOS 6 AÑOS
Cada año apreciamos detalles nuevos. Cada año el trabajo de las células madre mesenquimales sigue progresa, evoluciona, pero siempre en una dirección acertada, en el intento constante de reparar. No solo intenta reparar los daños locales, sino que parece como si quisieran reparar la estructura total de la articulación dañada.
04-10-2018-REVISIÓN TRASPLANTE A LOS 7 AÑOS
En las imágenes radiológicas a los siete años, nos pasa lo mismo que a los cinco los seis, parece como si esto no tuviera fin. Las células madre siguen trabajando siguen evolucionando a nivel de articulación y modifican rectifican y establecen nuevos criterios estructurales. Los últimos estudios a microscopia electrónica realizados por el profesor emérito de Anatomía patológica de la facultad de Córdoba el Dr. Jose Blanco, ha certificado la existencia de condrocitos en diferentes estadios (los condrocitos son las células que forman el cartílago) dato importantísimo ya que hasta ahora, lo que sabíamos es que el cartílago no puede repararse.
Hemos podido comprobar en los casos tratados una respuesta similar a Bingo, que modifica la precocidad en la resolución:
En esta gráfica podemos observar los casos tratados el porcentaje superior corresponde a los casos con displasia de cadera.
Imágenes propiedad de Clínica Veterinaria Sagrada Familia
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