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Artículos veterinarios ¿Por qué hemos de recurrir a las terapias biorregenerativas en las articulaciones artrósicas?. Dr. Alexandre Tarragó Riverola
Nos podríamos preguntar muchísimas cosas. Después de 40 años luchando con las artrosis, después de perder en muchas ocasiones la posibilidad tan siquiera de aliviar el dolor a nuestras mascotas, desde hace 17 años desde el 2002 con la aplicación de los PRP factores de crecimiento, y después 2009 le trasplante de células madre, hemos conseguido grandes avances en el tratamiento de los defectos articulares que pueden llegar a producir artrosis degenerativa y DOLOR. A lo largo de estos 10 años trasplantando células madre mesenquimales en articulaciones, hemos podido comprobar las mejoras clínicas que presentan los animales tratados. Variara mucho dependiendo de las circunstancias. Teniendo en cuenta estas variables generales, y las particulares intrínsecas de cada paciente, en ningún caso hemos tenido resultados negativos al tratamiento, en algún caso se ha tenido que trasplantar por segunda vez, pero él % no es representativo. En este artículo queremos hacer hincapié en el estudio macroscópico que hemos realizado en algunos pacientes fallecidos, y en el que hemos podido comprobar la remodelación, reestructuración y el acomodo de la articulación a fin de crear un nido de confort en la articulación facilitando la función el amortiguamiento y las defensas a cualquier trauma o presión excesiva sobre la articulación. Estudio postmortem en dos animales trasplantados a más de 4 años. Vamos a mostrar las imágenes de dos casos en los que se observa la remodelación y reestructuración articular a partir del paso del tiempo y por el trabajo de las células madre mesenquimales.
Primer caso de cadera. El primero es un labrador hembra de 14 años. Operada de cadera por un proceso degenerativo osteoartrosico, seguramente por una displasia de cadera no diagnosticada. En las radiografías podemos valorar el estado de la articulación según el aspecto radiológico, en las imágenes del estudio postmortem, podemos valorar el estado real de la articulación. Articulación que presenta una estructura envolvente y en la que las células madre han creado un ambiente de confort a fin de dejar que la articulación funcione correctamente sin DOLOR y sin RESTRICCIONES. Podemos observar en la cabeza femoral un alisado y desaparición total de los defectos condrales. En acetábulo una estructura de copa (hemos llamado a este fenómeno nido de Cigüeña por la similitud en la construcción del nido por estas aves). En el reportaje se puede apreciar todo el proceso a la inversa de todo a nada.
En el estudio de las muestras anatómicas de la articulación en conjunto, vemos la disposición del acetábulo, y la captación por el mismo de la cabeza femoral. Esta bóveda agrandada que da cabida holgadamente pero de una forma restringida sin estrés a la cabeza femoral, es la manifestación perfecta de una regeneración reestructuración o adaptación de una cadera displasica-artrosica a una nueva situación funcional mecánicamente valida y con unas características de confort que condicionan la buena adaptación del animal a su nueva situación funcional.
Cabeza femoral.
Sin lugar a dudas el acetábulo es sin duda la zona donde apreciamos mayores cambios.
Observando las imágenes radiológicas podemos ver como hay una buena congruencia articular, como se observa la cabeza femoral dentro de la cavidad acetabular, y como vemos totalmente lisas las superficies de apoyo y deslizamiento de las cabezas de fémur.
El otro caso es en rodilla. Perro mestizo de caza tipo pointer de 23 kilos de peso y sacrificado a los 16 años. A lo largo de su vida ha presentado rotura bilateral no diagnosticada del ligamento cruzado anterior de ambas rodilla. Se intervino con la técnica HTH con ligamento de banco, y se procedió al trasplante de células madre al estar las articulaciones muy dañadas a causa del tiempo de inestabilidad en ambas osteoartrosis muy manifiesta. Observamos radiológicamente y macroscópicamente el resultado de las articulaciones. En el estudio radiográfico podemos observar la degeneración osteoarticular y la destrucción del cartilago en zonas de rozamiento condilar. En las muestras macroscópicas, nos aparece de nuevo la imagen que habíamos visto en la cadera. El nido acogiendo los cóndilos y favoreciendo sin estrés el movimiento de la articulación. Vemos los cóndilos como en la parte de rozamiento en la zona de apoyo y de fuerza están totalmente remodelados y totalmente redondeados y alisados.
En la primera imagen vemos una remodelación de la rótula dentro de la porción de cuádriceps femoral. El fémur presenta un alisamiento de las zonas condilares de contacto, con formación de cartílago nuevo en las zonas de demanda. (Estudio ME. Dr. Blanco facultad de veterinaria de Córdoba) en cada uno de los cóndilos la regeneración/reestructuración es diferente adaptándose a la función que realizan en el movimiento de la rodilla.
En rodilla la reestructuración es diferente. La funcionalidad de la rodilla se basa principalmente en movimientos de flexión y extensión y ligera rotación lateral y medial.
En la tibia observamos la formación de dos bóvedas de recepción de los cóndilos femorales. Dos formaciones muy parecidas a las que hemos observado en el fémur, pero acondicionándose a la funcionalidad de la rodilla y a los dos cóndilos. Es importante resaltar la forma de molde de la bóveda que se ha formado constriñendo sin estrés al fémur proporcionándole la seguridad la confortabilidad en el movimiento funcional y perfeccionando la estabilidad. Tanto meniscos superficie tibial y cóndilos femorales quedan protegidos.
Se trata de dos animales en los que las células madre mesenquimales han actuado más de cuatro años. Cuesta de creer que una articulación tan degenerada pueda regenerarse neoformarse y presentar estructuras totalmente nuevas y que no tiene nada que ver con la arquitectura normal de la articulación. Cuesta si no lo ves creer que algo que mecánicamente y funcionalmente está totalmente perdido, en que solo podemos pensar en la prótesis de cadera en la cadera y en la artrodesis en la rodilla, podamos salvar la situación tanto funcional mecánica y biológicamente. No es solo un caso, la situación se repite en todos los casos, cuanto más joven es el animal más rápida es la recuperación. Y cuanto más estresada en cuanto a mecánica esta una articulación, mayor capacidad de remodelación y reestructuración se produce. Creemos que la visión de las imágenes es más demostrativo que todo lo que podamos expresar con el relato.
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