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Monografía: Fijación Externa por Dr. Alexandre Tarragó
Capítulo 7 7.2 LIGAMENTOTAXIS
El segundo caso clínico está resuelto con dos fijadores de OMS. Gracias a la flexión de la articulación escapulo humeral, solo resultan las fracturas por segundo impacto de los codos. Fracturas de impacto medio.
Figuras 10,11: fractura bilateral humero Y bilateral bóxer tres meses.
Dada la edad del animal recurrimos a una doble artrodiastasis, a fin de conseguir una estabilización reducción y reposo articular, utilizamos dos fijadores de OMS.
Figuras 12,13,14: fijación externa OMS en distracción.
Mantenemos los fijadores durante cuatro semanas consiguiendo una buena restructuración ósea.
Figuras 15,16,17,18: cuatro semanas reducción y ontogénesis perfecta de las fracturas.
Sacamos fijación a las cuatro semanas consiguiendo un callo hipertrófico de remodelaje, y una muy buena congruencia articular, con un respeto absoluto por el crecimiento del animal.
Figura 19: congruencia articular muy buena respeto crecimiento.
El tercer caso Utilizamos una fijación rígida un Fijador de FESSA, y no en distracción, sino que la ligamentotaxis sirve de neutralización, al montaje de agujas y tornillos. La reducción y colocación de las agujas guías se realiza bajo control artroscópico.
Figuras 20,21: reducciones por agujas bajo control artroscópico.
Fijador FESSA para mantener la articulación en reposo. Ligamentotaxis en neutralización.
Figuras 22,23: fijadores FESSA para mantener en neutralización la articulación ligamentotaxis en neutralización.
Buena reducción y buena evolución de la fractura a las seis semanas.
Figura 24: estado del montaje a las seis semanas, buena reducción y buena congruencia.
Sacar la fijación externa a las ocho semanas, muy buena resolución, congruencia articular correcta y buena funcionalidad, quedando un déficit de un 10% en la flexión.
Figura 25: retirar fijador a las 8 semanas.
La ligamentotaxis, tiene una importancia capital, sobretodo cuando las fracturas son de alto impacto de alta energía, ya que el reposo, el respeto por el coagulo fracturarlo, y el dejar que la unión de los fragmentos se realice de una forma biológica, evitara muchas lesiones de necrosis y de seudoartrosis por los stops vasculares que pueden darse debido al impacto producido. La realización de pequeños Forages, en los fragmentos óseos favorecerán la neovascularización y evitaran las necrosis.
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